<<
>>

8.1. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ Понятие о пульмонотоксичности

Воздействие атмосферного воздуха на человека имеет свои особенности и отличается, как указывалось в гл. 3, следующим:

  • альвеолярная ткань легких обладает огромной всасывающей способностью, следовательно, ксенобиотики, даже в следовых количествах, способны легко проникать во внутреннюю среду организма;
  • всосавшиеся через легкие ксенобиотики сразу попадают в большой круг кровообращения и тем самым минуют мощный фильтр — печень, где происходит их обезвреживание;
  • невозможно применение индивидуальных средств защиты.

Поражение органов дыхания может быть следствием ли- , бо непосредственного действия ксенобиотиков на дыхательную систему, либо накопления в легочной ткани продуктов их метаболизма, проникших в организм другими путями. Пульмонотоксичность — это свойство химических веществ вызывать структурно-функциональные нарушения со стороны органов дыхания.

Острые отравления веществами, действующими на органы дыхания, сопровождаются рядом респираторных синдромов, среди которых выделяют острый ларингит и острый трахеобронхит, отек легких, острую диффузную интерстициальную пневмонию, острую дыхательную недостаточность.

Последствиями хронического контакта с токсикантами могут стать: длительно текущие воспалительные процессы дыхательных путей (риниты, синуситы, трахеобронхиты, бронхоэктатическая болезнь), эмфизема, облитерация верхних дыхательных путей, гиперреактивные состояния дыхательных путей, в том числе бронхиальная астма, хронические аллергические альвеолиты, интерстициальный фиброз, пневмокониоз, новообразования и др.

Многие газы и аэрозоли вызывают острые ингаляционные поражения. В основе этих процессов лежат либо гиперактивация физиологических защитных реакций организма на действие чужеродных веществ, либо изменение самой легочной ткани.

Немедленные реакции организма на действие ксенобиотиков: кашель, секреция слизи, бронхоспазм, умеренный отек дыхательных путей. Это защитные реакции на вредные воздействия. При интенсивных воздействиях такие транзи- торные токсические реакции перерастают в тяжелые патологические состояния.

Афферентные нервы в дыхательных путях, участвующие в кашлевом рефлексе, стимулируются либо непосредственно путем раздражения ксенобиотиком нервных окончаний, либо опосредованно, путем высвобождения в тканях медиаторов, таких как гистамин, простагландины и др. Кашель способны вызывать все вещества, обладающие раздражающим действием на слизистые дыхательных путей. Чрезмерный по выраженности или продолжительности кашель может стать причиной серьезных дисфункций, особенно у чувствительных лиц. Ингаляция токсиканта в концентрациях, не оказывающих вредного воздействия на здорового человека, может у чувствительного лица сопровождаться тяжелым кашлем. Причиной повышенной чувствительности нередко бывает предшествующий контакт с веществом.

Еще одной защитной реакцией на ксенобиотик, которая способна перерасти в патологическое состояние, является выделение слизи подслизистыми железами дыхательных путей и бокаловидными клетками.

Бронхоспазм — следующая нормальная реакция организма, обеспечивающая защиту паренхимы легких от неблагоприятного воздействия. Ряд веществ способствует бронхоспазму в концентрациях, значительно меньших, чем концентрации, вызывающие изменение легочной ткани (например, диоксид серы). Другие компоненты, например озон, вызывают бронхоспазм в концентрациях, разрушающих структуру ткани.

Умеренный отек ткани воздухоносных путей — следствие повреждения эпителия вдыхаемыми ксенобиотиками. В ряде случаев похожее состояние может развиваться в результате аллергического процесса. Микроскопия мазка выделений из носа может помочь провести дифференциальный диагноз между реакцией раздражения и аллергической реакцией. Большое число нейтрофилов в отделяемом из носа указывает на воспалительный характер поражения. Увеличенное содержание эозинофилов в мазке говорит об аллергической природе патологического процесса.

Повреждение слизистой дыхательных путей развивается при ингаляции токсикантов в достаточно высоких концентрациях. Прямое повреждение эпителия ингалируемыми ксенобиотиками в высоких концентрациях существенно усиливает реакции, провоцируемые этими веществами в малых концентрациях.

Значительно менее изучены механизмы формирования отсроченных во времени процессов, развивающихся вследствие острого воздействия токсикантов. Состояние большинства людей, перенесших острое ингаляционное поражение, при адекватной терапии нормализуется в течение нескольких суток, недель — в зависимости от степени тяжести — благодаря полной регенерации поврежденной ткани. Однако у некоторых лиц может развиться состояние повышенной чувствительности к ксенобиотику, проявляющееся синдромом реактивной дисфункции дыхательных путей. Вероятность развития этого синдрома выше у курильщиков.

<< | >>
Источник: Стожаров, А. Н.. Медицинская экология ; учеб. пособие / А. Н. Стожаров. - Минск : Выш. шк. — 368 с.. 2008 {original}

Еще по теме 8.1. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ Понятие о пульмонотоксичности:

  1. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
  2. 2.1. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
  3. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
  4. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
  5. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
  6. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
  7. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
  8. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
  9. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
  10. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
  11. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
  12. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
  13. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
  14. 72. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАМЯТИ
  15. § 3. Социальный институт: общие представления