<<
>>

2.3. Причины и типы лихорадок.          Уход за больными при ознобе, лихорадке


Лихорадка — это реакция организма, проявляющаяся повышением температуры тела в ответ на внедрение инфекции или всасывание токсических продуктов при повреждении тканей. В основе лихорадки лежит нарушение теплорегуляции, связанное с нарушением обмена веществ.
При лихорадке значительно повышается теплоотдача.
В зависимости от причины лихорадка бывает инфекционного и неинфекционного происхождения. В обоих случая ее развитие связано с действием на терморегулирующие центры особых химических веществ, возникающих в ответ на внедрение инфекции или на токсические продукты обмена. При инфекционных лихорадках этими веществами являются микробные яды, а также продукты обмена и распада микробов. При неинфекционных лихорадках эти токсические вещества могут образовываться и всасываться из омертвевших тканей, из участков кровоизлияний и т.д. Лихорадка может возникнуть при заболеваниях и повреждениях центральной нервной системы (опухолях, травмах).
Лихорадки различаются по высоте, длительности и характеру суточных колебаний температуры.
По высоте различают температуру субнормальную (35-36 °С), нормальную (36-37 °С) и субфебрильную (37-38 °С).
При умеренной лихорадке температура колеблется в пределах 38-39 °С, при высокой — 39-40 °С. Температура, достигающая 40-41 °С, является угрожающей для жизни. По длительности лихорадка бывает кратковременная (от нескольких часов до 1-2 дней), острая — до 2 недель, подострая — до 6 недель, хроническая — более 6 недель.
По характеру колебаний температуры различают следующие виды лихорадок:
постоянная лихорадка — высокая, длительная, с суточными колебаниями температуры не более 1 °С; характерна для больных крупозной пневмонией, брюшным и сыпным тифами;
послабляющая лихорадка имеет суточные колебания температуры более 1 °С, с падением ее ниже 38 °С; наблюдается при очаговой пневмонии, гнойных заболеваниях;
истощающая (гектическая) лихорадка — длительная, с суточными колебаниями температуры до 3-4 °С; отмечается при сепсисе, гнойных заболеваниях, при тяжелом течении туберкулеза легких;
извращенная лихорадка, которая по характеру и степени повышения температуры подобна гектической, но утром температура может быть высокая, а вечером нормальная; наблюдается при сепсисе и тяжелых формах туберкулеза;
атипическая лихорадка характеризуется неопределенной длительностью и разнообразными суточными колебаниями температуры; наблюдается при ревматизме, дизентерии, гриппе и других инфекционных заболеваниях;
перемежающаяся лихорадка бывает, например, при малярии, напоминает гектическую, но повышения температуры могут длиться от одного до нескольких часов и повторяться через 1-2 дня, в зависимости от типа возбудителя и его вирулентности;
возвратная лихорадка отличается закономерной сменой высоколихорадочных и безлихорадочных периодов длительностью по нескольку дней; характерна для возвратного тифа;
волнообразная лихорадка характеризуется постепенным нарастанием и постепенным снижением температуры; наблюдается при бруцеллезе, лимфогранулематозе.
Снижение температуры в течение нескольких часов называется кризисом, или критическим падением температуры, например, при крупозной пневмонии, сыпном тифе, малярии.

Снижение температуры в течение нескольких дней называется лизисом, например, при брюшном тифе, бронхопневмонии. Литическое снижение температуры для больного наиболее благоприятно.
В организме здорового человека процессы теплообразования и теплоотдачи находятся в определенном равновесии, что способствует поддержанию температуры тела примерно на одном уровне. Температура тела здорового человека равна 36-37 °С, у детей на 0,5-1 °С выше, у пожилых людей — соответственно — ниже, что обусловлено повышением окислительных процессов у детей и снижением их у стариков. Интенсивность окислительных процессов у женщин в менструальный период меняется, что влечет за собой иногда повышение температуры на несколько десятых градуса.
Повышение температуры в начале болезни обычно сопровождается потрясающим ознобом: ощущением холода, дрожанием рук и челюстей, синюшностью конечностей. Это происходит потому, что кожные сосуды резко суживаются, кровь поступает к внутренним органам. При этом больного следует уложить в постель, укрыть, согреть грелками, дать обильное горячее питье. Озноб заканчивается резким повышением температуры. В период нарастания температуры теплообразование преобладает над теплоотдачей.
Кроме нарушения теплорегуляции, при лихорадке расстраивается деятельность всех органов и систем. Вначале нарушается обмен веществ: активизируются процессы сгорания, при этом сгорают углеводы печени, жиры из жировой клетчатки, а белки подвергаются распаду. Вследствие же снижения аппетита и ослабления функций органов пищеварения уменьшается поступление питательных веществ в организм, что приводит во время лихорадки к обезвоживанию и истощению.
Для восполнения потерь организма и повышения его сопротивляемости больных следует кормить высококалорийной полужидкой пищей 6-7 раз в сутки, используя вечернее и даже ночное время, когда температура несколько снижается.
В период высокой лихорадки в организме больного скапливаются продукты промежуточного обмена, выведение которых уменьшается вследствие снижения функции почек. При этом особое значение приобретает введение в организм большое количество жидкости, которая способствует уменьшению концентрации вредных веществ в крови и обеспечивает энергичное выведение шлаков не только почками, но и через кожу и слизистые оболочки. Ограничение в диете поваренной соли усиливает мочеотделение. Для предотвращения образования песка и камней в мочевыводящих путях — при лечении лихорадящих больных сульфаниламидными препаратами — рекомендуют обильное щелочное питье.
У лихорадящих больных отмечается сухость слизистых оболочек рта, губ; язык покрывается налетом, появляются трещины на губах и языке. Трещины смазывают вазелином, глицерином или 5%-м раствором буры с глицерином. Полость рта можно орошать 3%-м раствором перекиси водорода, слабым раствором перманганата калия или 2%-м раствором буры.
<< | >>
Источник: Под общей редакцией Р. И. Айзмана С. Г. Кривощекова. ОСНОВЫ БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Учебное пособие. 2002

Еще по теме 2.3. Причины и типы лихорадок.          Уход за больными при ознобе, лихорадке:

  1. Глава 2 ОБЩИЙ УХОД ЗА ПОСТРАДАВШИМИ И БОЛЬНЫМИ
  2. § 3. Типы поведения при самоопределении.
  3. Психофизиологическая характеристика состояния больных при эмоциональном напряжении и невротических расстройствах.16
  4. Третья лекция. Юридическая ответственность больных эпилепсией. Бред. Опасные действия больных. Импульсивные расстройства.
  5. Раздел III. Деление больных с алкогольным бредом на три группы в зависимости от клинической картины, предопределяемой преморбидом больных и характеризующейся разным течением и исходом заболевания.
  6. Причины неудач при лечении депрессивных состояний. Терапия затяжных и резистентных депрессий
  7. 2. Организационная лихорадка: в погоне за утерянным временем
  8. § 4В. Причины и начало войны. — 1-е нашествіе персовъ на Грецію въ 490 г. — Сраженіе при МаравонЬ
  9. Внутренняя борьба по вопросам внешней политики. Спекулятивная лихорадка
  10. УХОД МОНТЕХО ИЗ ЮКАТАНА
  11. 1. Уход от открытой конфронтации
  12. 9. Выступление Архиепископа Виссариона; уход его на покой
  13. БОИ У ИКСКОГО УСТЬЯ и УХОД КОРАБЛЕЙ ПРОТИВНИКА НА р. БЕЛУЮ
  14. ПРИЧИНЫ, ПО КОТОРЫМ СИСТЕМА ФЕДЕРАТИВНОГО УСТРОЙСТВА НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВВЕДЕНА У ВСЕХ НАРОДОВ, А ТАКЖЕ ПРИЧИНЫ, ПОБУДИВШИЕ АНГЛОАМЕРИКАНЦЕВ ПРИНЯТЬ ЭТУ СИСТЕМУ
  15. Различия в понимании психологической причинности и сути психологического экспериментирования Множественность представлений о психологической причинности
  16. 3.2.3.4. Уход в виртуальную реальность/виртуальность
  17. О служении больным
  18. Мельченко Н.И. Роль и статус больного в обществе
  19. К неизлечимо больным
  20. ЧТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ БОЛЬНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗОМ!